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CORONAVIRUS

By: | Tags: | Comments: 0 | febrero 8th, 2020

Síndrome respiratorio agudo asociado a un nuevo coronavirus (2019-nCoV)

El 29 de diciembre de 2019 un hospital de Wuhan ingresó a cuatro personas con neumonía que trabajaban en el mercado de pescados de Huanan, donde también se vendían aves vivas y otros animales directamente al público.
Los análisis iniciales fueron negativos para 26 patógenos respiratorios, incluyendo gripe. El día 3 de enero se secuenció un nuevo beta-coronavirus en pacientes de Wuhan (2019-nCov).
Los pacientes se presentan con neumonía atípica, fiebre, en ocasiones fallo renal, descenso de plaquetas y de linfocitos; aunque el cuadro clínico también puede ser muy leve, incluso afebriles.
La tasa de letalidad (muertes por el virus) ha ido descendiendo hasta el 2% aproximadamente, aunque será mucho menor si se suman los casos conocidos de infección sin síntomas. A veces se presentan familias enteras con cuadros semejantes.
En cuanto al diagnóstico, existe comercializada una técnica (PCR) muy específica y sensible, para realizar principalmente sobre muestra respiratoria (exudado nasofaríngeo, esputo o lavado broncoalveolar).La PCR pierde sensibilidad en personas asintomáticas. No hay falsos positivos.
Es una infección de transmisión por gotas de secreciones respiratorias.
El periodo de incubación medio es de 7 días (máximo 14). Hay casos asintomáticos que pueden transmitir la enfermedad, y se han producido casos y brotes epidémicos fuera de la ciudad de Wuhan y la provincia de Hubei.
En cuanto a las precauciones para evitar el contagio con personas afectas, se recomienda evitar el contacto físico sin protección y las gotas de secreciones al hablar u otros. Las mascarillas de tipo quirúrgico son útiles para proteger frente a gotas de secreciones de más de 5 μm, pero las mascarillas con filtro de partículas (FFP2 o FFP3) son superiores. Los guantes habituales son suficientes para prevenir el contacto con el virus. Las batas o equipos frente a salpicaduras, como gafas, pantallas y batas impermeables son de utilidad adicional.

Las medidas de control emprendidas por las autoridades chinas, con aislamiento de los casos, vigilancia de contactos, restricción de movimientos y cuarentena domiciliaria de la población de Hubei desde el 22/01/2020, son eficaces.
La aparición de nuevas enfermedades transmisibles es imprevisible pero frecuente, con ejemplos recientes. El SARS (2002), también ocasionado por un coronavirus, tuvo una letalidad del 9,5% y fue erradicado con las medidas de control. La gripe pandémica (2009) tuvo una letalidad del 0,02-0,4%, pero el virus permaneció.
El 2019-nCoV está epidemiológicamente a mitad de camino entre ambos virus. Sin embargo, la velocidad en el desarrollo e implementación de medidas diagnósticas y profilácticas ha mejorado de forma exponencial.

Para más información puede contactar con el Servicio de Neumología, Dr  Felipe Rodriguez García.

 

Referencias:
Comisión de seguimiento del nuevo coronavirus del Colegio oficial de médicos de España.
Qun Li, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China,of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020 Jan 29. doi: 10.1056/NEJMoa2001316
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2001316?articleTools=true
Chan JF et al., Chan JF(1), A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020 Jan 24. pii: S0140-6736(20)30154-9. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30154-9. https:// www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext
WHO. Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases. 17 enero 2020. https://www.who.int/publications-detail/laboratory-testing-for-2019-novel- coronavirus-in-suspected-human-cases-20200117
Wu JT et al. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet. Pub online Jan 31, 2020. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext
Agostini ML. Coronavirus Susceptibility to the Antiviral Remdesivir (GS-5734) Is Mediated by the Viral Polymerase and the Proofreading Exoribonuclease. mBio. 2018 Mar 6;9(2). pii: e00221-18. doi: 10.1128/mBio.00221-18. https://mbio.asm.org/content/9/2/e00221-18.long
Ministerio de Sanidad. PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS DE INFECCIÓN POR EL NUEVO CORONAVIRUS (2019-nCoV) Actualizado a 30 de enero de 2020.
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/ documentos/Procedimiento_2019-nCoV.pdf Organización Mundial de la Salud. Información técnica. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
Munster VJ et al. A Novel Coronavirus Emerging in China – Key Questions for Impact Assessment.
N Engl J Med. 2020 Jan 24. doi: 10.1056/NEJMp2000929 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ NEJMp2000929?url_ver=Z39.88- 2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed
Martínez Hernández J. Pandemias y bioamenazas globales del siglo XXI. Real Instituto Elcano.

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